Adresse des Antragstellers:		PLZ, Ort, Briefdatum		

	Name 1:        
Name 2:      
Name 3:      
Straße  :      

PLZ/Ort:            		      ,       ,      		
			Telefon- Nr. des Antragstellers			
			     			
			Telefax- Nr. des Antragstellers			
			     			
					
			Antrag auf Erteilung
Einer Erlaubnis
Gemäß §§ 29 Abs. 2/
44 Abs. 1 u. 3 StVO
für die Durchführung einer Veranstaltung
auf öffentlichem Verkehrsgrund

	Adresse der Behörde / des Amtes:

Name 1:      
Name 2:      
Name 3:      
Straße  :      

PLZ/Ort:            

				
			Anlagen:		
				Streckenskizze Straße (6 – fach)		Nachweis über Veranstalterhaft-pflichtversicherung SBAV_HAFT  		

	I. Zur Durchführung einer erlaubnispflichtigen Veranstaltung auf öffentlichem Verkehrsgrund beantragen wir		
	Name, Name, Straße, PLZ, Ort des Veranstalters 		
	     ,      ,      ,      ,      		
	ggf. vertreten durch ( Name, Name, Straße, PLZ, Ort, Telefonnummer)		
	     ,      ,      ,      ,      ,      		
			
	Art der Veranstaltung		
	     		
	Zahl der vorauss. Teilnehmenden Personen	Anzahl der Festwagen	Anzahl der Fahrzeuge	Anzahl der Musikkapellen	Anzahl der Pferde		
	     	     	     	     	     		
	Beginn (Datum, Uhrzeit,  Ort, Straße )	Ende (Datum, Uhrzeit, Ort, Straße)		
	     ,   
     ,      	     ,   
     ,      		
	Streckenverlauf (Streckenbezeichnung)/ Flächen, auf der der öffentliche Verkehrsgrund in Anspruch genommen wird/ Lageplan mit Streckenplan beilegen		
	     		
			
	Erklärung:		
	Der Veranstalter erklärt hiermit, den Bund, den Staat, die Länder, den Landkreis, die Gemeinde/ Stadt und alle sonstigen Körperschaften des öffentlichen Rechts von allen Ersatzansprüchen freizustellen, die aus Anlass der Veranstaltung auf Grund gesetzlicher Haftpflichtbestimmungen von Teilnehmern oder Dritten erhoben werden könnten.

Er hat ferner die Wiedergutmachung aller Schäden zu übernehmen, die auch ohne eigenes Verschulden von Teilnehmern durch die Veranstaltung oder aus Anlass ihrer Durchführung an den zu benützenden Straßen einschließlich der Verkehrszeichen und -einrichtungen sowie an Grundstücken (Flurschäden) entstehen.

Der Veranstalter und die Teilnehmer verzichten auf Schadenersatzansprüche gegen den  Straßenbaulastträger, die durch die Beschaffenheit der bei der Veranstaltung zu benützenden Straßen samt Zubehör verursacht sein können. Es ist bekannt, dass die Straßenbaulastträger und Erlaubnisbehörden keine Gewähr dafür übernehmen, dass  die Straßen uneingeschränkt genutzt werden können.

Im übrigen bleiben die gesetzlichen Vorschriften über die Haftpflicht des Veranstalters unberührt. 
 		Unterschrift des verantwortlichen Antragstellers		

	II. Stellungnahme des Straßenbaulastträgers		
	     		
			
	III. Stellungnahme der Polizei